DOMANDA PER LA RIVALUTAZIONE DELLA CONDIZIONE SOCIALE E/O SANITARIA FINALIZZATA ALLA FRUIZIONE DELLA CONTINUITA' ASSISTENZIALE RELATIVA AGLI INTERVENTI DOMICILIARI IN FAVORE DI PERSONE NON AUTOSUFFICIENTI CON DISABILITA' GRAVISSIMA

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<p>Documenti necessari per la compilazione:</p> <ul> <li>Copia fronte e retro del documento di identit&agrave; della persona affetta da gravissima disabilit&agrave;</li> <li>Copia fronte e retro del documento di identit&agrave; del richiedente qualora fosse presentata da persona distinta (&egrave; ammissibile la presentazione della domanda solo da parte del Rappresentante legale: Tutore, Amministratore di Sostegno o genitore in caso di minori)</li> <li>Eventuale&nbsp;copia del provvedimento di nomina del tutore, curatore, amministratore di sostegno (se la domanda &egrave; presentata dallo stesso e non &egrave; stato trasmesso unitamente alla prima istanza)</li> <li>Se genitore esercente la potest&agrave; genitoriale in via esclusiva, allegare decreto del Tribunale (solo se non &egrave; stato trasmesso unitamente alla prima istanza)</li> <li>Dichiarazione, da redigere su apposita modulistica, rilasciata dal genitore che non provvede alla presentazione dell&rsquo;istanza (non figura come richiedente)&nbsp; di adesione all&rsquo;attivazione degli interventi richiesti in favore del minore&nbsp; e copia del documento di riconoscimento (solo nel caso di richiesta di accesso ad interventi assistenziali in favore di minori, e nel caso in cui non via sia un affidamento del minore in via esclusiva ad un solo genitore)&nbsp;</li> <li>Documentazione medica attestante l&#39;aggravamento della condizione di disabilita&#39; gravissima, rilasciata esclusivamente dal medico specialista e strutture sanitarie pubbliche da redigere sugli appositi modelli previsti dal relativo avviso pubblico allegato a, b, c, d, e, f, g, h, i. solo nel caso in cui si e&#39; richiesta la rivalutazione sanitaria a seguito di un aggravamento delle condizioni di salute</li> </ul> <p>Formati accettati: pdf, png, jpeg, jpg&nbsp;- Dimensione massima per singolo allegato: 5MB</p>